Nieuwe hoop voor borstkankeroverlevenden: combinatie van twee bestaande medicijnen veelbelovend tegen sluimerende kankercellen
- Bevinden zich in een niet-delende (rustende) toestand → ontsnappen aan chemotherapie en veel doelgerichte therapieën die delende cellen aanvallen.
- Verberg je in beschermende niches (beenmerg, longen, lever, hersenen)
- Groeisignalen onderdrukken → onzichtbaar voor het immuunsysteem en veel behandelingen
Hydroxychloroquine verstoort autofagie (een overlevingsmechanisme dat kankercellen gebruiken onder stress), terwijl everolimus de mTOR-signalering blokkeert (een signaalroute die slapende cellen helpt te overleven en later te reactiveren). Samen lijken ze een vijandige omgeving te creëren die slapende cellen naar de dood drijft.
Huidige beperkingen en volgende stappen
- Dit was een kleinschalig onderzoek in een vroege fase (geen grootschalige gerandomiseerde fase III-studie).
- De follow-up duurde slechts 3 jaar; langere observatie is nodig om te bevestigen of het verwijderen van slapende cellen daadwerkelijk leidt tot een lager recidiefpercentage.
- De studie richtte zich op detecteerbare restcellen; het bewijst niet dat er bij alle patiënten of bij alle subtypes van borstkanker sprake is van preventie.
- Grotere bevestigende onderzoeken zijn nodig (en worden waarschijnlijk al gepland of zijn al gaande).
De kernboodschap voor borstkankeroverlevenden
Hoewel het nog vroeg is, is deze bevinding een van de meest veelbelovende signalen van de afgelopen jaren dat het mogelijk is om slapende cellen aan te pakken met bestaande, relatief goed verdraagbare medicijnen. Indien bevestigd in grotere studies, zou deze aanpak onderdeel kunnen worden van de nazorg na de behandeling voor overlevenden met een hoger risico – wat reële hoop biedt op het verminderen van late recidieven.
Voor iedereen die dit leest en borstkanker heeft gehad :
- Begin niet op eigen initiatief met hydroxychloroquine of everolimus; beide zijn geneesmiddelen op recept met mogelijke bijwerkingen en interacties.
- Bespreek dit soort nieuwe gegevens met uw oncoloog tijdens uw volgende controleafspraak. Hij of zij kan u vertellen of er aanwijzingen zijn voor resterende ziekte (via CTC/DTC-testen, indien beschikbaar) en of deelname aan klinische studies of off-label gebruik in uw geval geschikt zou kunnen zijn.
- Ga door met alle standaard follow-up: regelmatige onderzoeken, beeldvorming, tumormarkers (indien nodig) en therapietrouw indien voorgeschreven endocriene behandeling.
Vroegtijdige opsporing en moderne behandelingen hebben de prognose voor borstkanker al aanzienlijk verbeterd. Strategieën die zich richten op slapende cellen zouden de overlevingskansen nog verder kunnen verhogen, met name voor vrouwen met een verhoogd risico op terugkeer van de kanker in een later stadium.
Als je de exacte onderzoeksreferentie of links naar gerelateerd onderzoek wilt, laat het me dan weten. Blijf optimistisch: de wetenschap gaat de goede kant op.
